Hormon Antidiuretik

Definisi

Apa itu hormon antidiuretik?

Hormon antidiuretik atau antidiuretic hormone (ADH) digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan
penyebab defisiensi atau kelebihan hormon antidiuretic. Namun, tes ini bukanlah
tes umum. Dokter biasanya mendiagnosis kondisi pasien berdasarkan gejala klinis
dan tes lainnya seperti tes osmolalitas darah, osmosis urin dan tes elektrolit.

ADH atau vasopressin diproduksi di
hypothalamus dan disimpan di posterior pituitary lobe. ADH mengatur kadar air
yang diserap oleh hati. Tekanan osmosis pada high serum atau penurunan volume
darah intravascular akan menstimulasi produksi ADH. Stres, operasi, atau beban
pikiran dapat juga menstimulasi ADH. Semakin banyak ADH yang diproduksi, semakin
banyak air yang diserap pada ginjal. Air akan banyak diserap pada darah dan
mengentalkan urin. Jika ADH menurun, tubuh akan melepaskan air, menyebabkan
konsentrasi pada darah dan urin mengencer.

Diabetes insipidus terjadi saat tubuh tidak
cukup menghasilkan ADH atau ginjal tidak dapat beradaptasi dengan iritasi ADH.
Kurangnya kadar sekresi ADH disebabkan tidak normalnya sistem saraf pusat
(neurogenic diabetes insipidus), disebabkan oleh trauma, tumor, encephalitis
(pembengkakan hypothalamus), atau pengangkatan kelenjar pituitari. Pasien
diabetes insipidus melepas kadar air yang tinggi pada setiap kali urinasi. Hal
ini menyebabkan darah menjadi mengental, mengakibatkan pasien mudah merasa
haus.

Penyakit ginjal utama dapat menyebabkan ginjal
menjadi kurang sensitif terhadap stimuli dari ADH (nephrogenic diabetes
insipidus). Untuk membedakan neurogenic diabetes insipidus dan nephrogenic
diabetes insipidus, dokter dapat mengadakan tes stimulasi ADH. Pada tes ini,
pasien dilarang minum air dan osmolalitas urinari akan diukur sebelum dan
sesudah vasopressin disuntikkan. Jika ditemukan neurogenic diabetes insipidus,
osmolalitas urinari yang dengan kadar air yang konstan akan menurun, dan
osmolalitas urinari akan meningkat setelah diberi vasopressin. Pada kasus
nephrogenic diabetes insipidus, osmolalitas urinari tidak akan meningkat
walaupun Anda mengurangi kadar air dan menggunakan vasopressin. Hasil diagnosis
dapat meliputi tes serum ADH. Pada kasus neuropathic diabetes insipidus, kadar
ADH rendah, sementara pada nephrogenic diabetes insipidus, kadar ADH
tinggi.

Tingginya kadar serum ADH sering diasosiasikan
dengan Syndrome of Inappropriate ADH (SIADH). Disebabkan sekresi ADH yang
berlebih, air diserap terlalu banyak pada ginjal dibandingkan dengan kadar
normal. Hal ini mengakibatkan darah menjadi encer dan urin mengental.
Konsentrasi dari ion penting pada darah menurun, mengakibatkan kelainan serius
pada saraf, jantung dan metabolisme. Syndrome of Inappropriate ADH ini juga
sering diasosiasikan dengan penyakit paru-paru (tuberculosis, pneumonia yang
disebabkan oleh infeksi), stres berlebih (operasi atau trauma), tumor otak atau
infeksi. Sekresi ADH pada tumor juga dapat menyebabkan Syndrome of Inappropriate
ADH. Tumor dapat menyebabkan sindrom seperti tumor epithelial, paru-paru, tumor
kelenjar getah bening, kemih dan usus. Pasien hypothyroidism dan Addisons juga
dapat terkena Syndrome of Inappropriate ADH.

Dokter menggunakan tes ini untuk membedakan
Syndrome of Inappropriate ADH dengan penyakit hyponatremia atau edema. Tes ini
juga sering digunakan untuk mengukur osmolalitas dan osmosis urin. Pasien dengan
Syndrome of Inappropriate ADH tidak dapat menghasilkan atau hanya menghasilkan
sedikit asupan air.  Selain itu, osmolalitas urinari biasanya tidak lebih
rendah dari 100, dan angka infiltrasi kemih atau darah lebih dari 100. Pasien
dengan penyebab lain dari hyponatremia, edema dan penyakit ginjal kronis dapat
menghasilkan 80% asupan air dan osmolalitas urinari akan tidak cukup
memadai.

Kapan saya harus menjalani hormon antidiuretik?

Dokter dapat menganjurkan tes ADH atau tes
lainnya sebagai bagian dari tes berhenti minum atau inhibisi ADH jika dokter
menduga adanya kendala pada produksi atau sekresi ADH.

Selain itu, tes ini juga mungkin dianjurkan
apabila Anda memiliki kadar sodium yang rendah pada darah tanpa sebab, atau jika
Anda memiliki gejala yang berhubungan dengan Syndrome of Inappropriate ADH
(SIADH).

Jika SIADH berkembang tanpa diketahui, tidak
akan ada gejala, namun jika kondisi akut, beberapa gejala yang mungkin
terjadi:

• sakit
  kepala
  
• mual,
  muntah
  
• pusing
  
• koma atau
  kejang

Tes ADH dilakukan untuk mengevaluasi kelebihan
ADH yang disebabkan penyebab medis lainnya, seperti:

• leukemia
  
• lymphoma
  
• kanker paru-paru,
  pankreas, kandung kemih dan otak
  
• penyakit yang
  meningkatkan produksi ADH
  
• Guillain Barre
  Syndrome
  
• sklerosis
  
• epilepgi
  
• acute Gusts
  porphyria (kelainan turunan yang mempengaruhi produksi heme, komponen penting
  pada darah)
  
• cystic
  fibrosis
  
• emphysema
  
• tuberculosis

Dehidrasi, cedera otak, dan operasi dapat
meningkatkan konsentrasi ADH.

Tes ADH dapat dilakukan saat pasien merasa
sangat kehausan dan sering buang air kecil, untuk mempermudah dokter menentukan
diabetes insipidus.

Pasien dengan central diabetes insipidus
(diabetes insipidus disebabkan kerusakan pada hypothalamus, pituitary) sering
merasa lelah karena siklus tidur yang terganggu, disebabkan pasien sering ke
kamar kecil pada malam hari. Urin biasanya jernih, tidak keruh, dan tingkat
penetrasi yang lebih rendah daripada biasanya.

Pencegahan & peringatan

Apa yang harus saya ketahui sebelum menjalani hormon antidiuretik?

Anda perlu mengenal hal-hal yang dapat
mempengaruhi hasil tes:

• jika Anda
  mengalami dehidrasi, hypovolemia atau stres yang berlebih, kadar ADH dapat
  meningkat
  
• jika Anda minum
  terlalu banyak air yang dapat mengurangi osmolalitas serum atau meningkatkan
  volum darah, kadar ADH dapat menurun
  
• jika suntikan atau
  tabung dari kaca digunakan, dapat menurunkan kualitas ADH
  
• obat-obatan
  berikut meningkatkan konsentrasi ADH dan dapat menyebabkan SIADH:
  acetaminophen (Panadol), barbiturates, carbamazepine (anestesi),
  anticholinergic agents (pengobatan cholinergic), cyclophosphamide (pengobatan
  Immunosuppressive cytotoxic group), some diuretics (thiazides), estrogen,
  opium, nikotin, oral hypoglycemic drugs (lasulfonylureas), dan antidepressants
  three ring atau antidepressants SSRIs
  
• obat-obatan yang
  berpotensi mengurangi kadar ADH: alkohol, beta-adrenergic, anti-morphine dan
  phenytoin

Penting untuk Anda pahami peringatan di atas
sebelum menjalankan tes ini. Jika Anda memiliki pertanyaan, konsultasikan dengan
dokter Anda untuk informasi dan instruksi lebih lanjut.

Proses

Apa yang harus saya lakukan sebelum menjalani hormon antidiuretik?

• perhatikan
  petunjuk dan penjelasan dokter terhadap proses tes
  
• pastikan Anda
  minum cukup air dan puasa selama 12 jam
  
• dokter Anda akan
  menilai tingkat stres Anda
  
• sebelum tes,
  dokter mungkin akan menganjurkan Anda untuk menghindari beberapa obat-obatan
  tertentu, ikuti petunjuk dari dokter

Bagaimana proses hormon antidiuretik?

Dokter akan mengambil sampel darah pada saat
posisi Anda sedang duduk atau berbaring, dan menyimpannya pada tabung plastik
dengan tutup merah.

Tes pemblokiran ADH diperlukan untuk mengukur
serum asli untuk mengestimasi kadar air yang pasien konsumsi. Urin kemudian
diambil pada proporsi dan osmosis tertentu. Darah diambil untuk
pencucian.

Apa yang harus saya lakukan setelah menjalani hormon antidiuretik?

• setelah proses
  pengambilan darah, balut dengan perban dan tekan dengan ringan pembuluh darah
  untuk menghentikan pendarahan
  
• dokter mungkin
  akan membekukan serum dan mengirimnya ke laboratorium untuk diteliti lebih
  lanjut

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang proses
tes ini, konsultasikan dengan dokter untuk memahami lebih lanjut.

Penjelasan dari Hasil Tes

Apa arti hasil tes yang saya dapat?

Hasil tes dapat berbeda-beda, tergantung pada
laboratorium. Konsultasikan dengan dokter apabila Anda memiliki pertanyaan
mengenai hasil tes.

Hasil normal:

1. HCG: 1-5 pg / mL
   atau 1-5 ng / L (SI unit).
   
2. Tes pemblokiran
   ADH (tes minum).
   
   
   
   
   
   
   
   • 65% air
     diekskresikan selama 4 jam.
     
   • 80% air
     diekskresikan selama 5 jam.
     
   • Permeabilitas urin (pada jam kedua) 100 mmol /
     kg.
     
   • Laju
     osmolalitas urinari / serum > 100.
     
   • Gravitasi
     urin <1.003

Hasil abnormal:

Peningkatan konsentrasi

• Syndrome of
  Inappropriate ADH (SIADH)
  
• penyakit ginjal
  disebabkan oleh diabetes insipidus
  
• postoperatif dari
  hari pertama sampai hari ketiga
  
• stres yang serius
  seperti cedera atau rasa sakit yang berkepanjangan
  
• volume darah
  menurun
  
• dehidrasi
  
• sindrom porphyrin
  akut

Menurunnya konsentrasi

• diabetes insipidus
  yang disebabkan sistem saraf pusat
  
• operasi
  pengangkatan kelenjar
  
• peningkatan volume
  darah
  
• penurunan
  osmolalitas serum

Share this post